ბუშტის სოკო ბავშვებში: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ბუშტის სოკო (ბუშტუკი) - მწვავე ვირუსული დაავადებაა, რომელიც თან ახლავს მაკულო-პაპულო-ვეზიკულოზური გამონაყარი კანისა და ლორწოვანი გარსების ზედაპირზე ინტოქსიკაციის სინდრომით. ძირითადად დიაგნოსტირდება ბავშვობის ასაკში: დაახლოებით 90% ყველა ადამიანის მსოფლიოში გადატანა ხდება ამ დაავადებას 15 წლამდე.
დაავადების პიკი მოდის სკოლამდელი ასაკის — 3–4 წელი.
ბუშტუკი ბავშვებში ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ ინფექციურ დაავადებად, რადგან ადამიანის ორგანიზმის მგრძნობელობა ბუშტის სოკოს ვირუსის მიმართ თითქმის 100% შეადგენს, ხოლო დაავადების გადატანის შემდეგ იმუნიტეტი, როგორც წესი, შენარჩუნებულია თითქმის მთელი ცხოვრების განმავლობაში (გამონაკლისი არიან იმუნოდეფიციტური მდგომარეობების მქონე პირები).

ბუშტის სოკოს წარმოშობის მიზეზები

ვირუსი Herpes zoster — ანთროპონოზური DNA ვირუსი, რომელიც მიეკუთვნება Herpesviridae ოჯახს, ადამიანის ჰერპესის 3-ე ტიპი.
ეს ინფექციური აგენტი არის ბუშტის სოკოს და ზურგის ჰერპესის წარმოშობის ძირითადი მიზეზი. ჰერპესის 3-ე ტიპი ხასიათდება მაღალი კონტაგიოზობით და არასტაბილურობით გარეგან გარემოში. ვირუსი saliva-ში ინარჩუნებს სიცოცხლეს 15 წუთამდე, ხოლო ულტრაიისფერი სხივების და მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედების ქვეშ სწრაფად იშლება.
ბუშტის სოკოს ვირუსით ინფიცირება ხდება ჰაერ-წვეთური და ვერტიკალური (ტრანსპლაცენტარული) გზებით.
ინფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ დაავადებული ადამიანისგან: 2 დღით ადრე გამონაყარის გაჩენამდე და შემდეგ 5 დღის განმავლობაში. 6-ე დღეს პირველი გამონაყარის ელემენტის გაჩენის შემდეგ პაციენტი ითვლება ეპიდემიოლოგიურად უსაფრთხოდ გარშემომყოფებისათვის.

ბუშტის სოკოს სიმპტომები

კლასიკური კლინიკური სურათი ბუშტის სოკოს ხასიათდება გარკვეული სტადიების მიმდინარეობით:
ინკუბაციური პერიოდი (ინფიცირების მომენტიდან პირველი კლინიკური სიმპტომების გაჩენამდე) შეადგენს 11-დან 21 დღემდე.
პროდრომალური პერიოდი (2 დღით ადრე ტიპიური გამონაყარის გაჩენამდე) ვითარდება არა ყველა ბავშვისთვის. 48 საათით ადრე პირველი გამონაყარის ელემენტების გაჩენის ბავშვი შეიძლება უჩივლოს დაღლილობას, მადა შემცირებას, გულისრევას და ღებინებას.
დაავადების მწვავე პერიოდი. პირველი გამონაყარის ელემენტების გაჩენა თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატებას (37–38 °C) და სხვა ინტოქსიკაციის სინდრომის გამოვლინებებს (მადა შემცირება, ცუდი მდგომარეობა, თავის ტკივილი, ოფლიანობა).

გამონაყარის მახასიათებლები:

• ლოკალიზაცია: სახე, თმის ნაწილი, მთელი სხეულის ზედაპირი (მუცელი, თეძოები, მხრები, მკერდი, ხელების და ფეხების გარდა), პირის ღრუს, ყელის და გარეგანი სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსი
• პირველადი ელემენტები: მაკულები (წითელი ან ვარდისფერი ლაქები), პაპულები, ვეზიკულები
• ვეზიკულების ზომა აღწევს 5 მმ-ს, მათ ირგვლივ მდებარეობს ჰიპერემიის რგოლი
• გამონაყარი პოლიმორფულია (ერთდროულად სხვადასხვა განვითარების სტადიების ელემენტები არსებობს) და გაჩნდება ტალღურად («დამატებით»)

ატიპიური ფორმები ბუშტის სოკოს ხასიათდება პუსტულების (ელემენტები, რომლებიც სავსეა გნოსით ან სისხლით) და გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომით.

ბუშტის სოკოს დიაგნოსტიკა

ბუშტის სოკოს დიაგნოსტიკა ეფუძნება ბავშვის ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემებს და ეპიდემიოლოგიურ ანამნეზს. პოლიმორფული მაკულო-პაპულო-ვეზიკულოზური გამონაყარის გამოვლენა და ბავშვის კონტაქტი ვირუსული ინფექციის მატარებელთან არის ბუშტის სოკოს სანდო ნიშნები. გარკვეულ შემთხვევებში გამოიყენება ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები: ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური ანალიზები, ასევე PCR.

ბუშტის სოკოს მკურნალობის მეთოდები

დაავადების მკურნალობა მიმართულია მეორადი ინფექციის შეწყვეტაზე და იმუნური სისტემის მხარდაჭერაზე უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის. ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარებიან ბავშვები, რომლებიც აქვთ გართულებული და ატიპიური ფორმები ბუშტის სოკოს.

მოვლა

• პოსტელის და ტანსაცმლის რეგულარული შეცვლა (1-ჯერ დღეში)
• ხელების მოკლე გაწვდილი ფრჩხილები კანის დაზიანების რისკის შემცირების მიზნით
• ძლიერი ქავილის დროს ბავშვებს რეკომენდირებულია რბილი ბამბის ხელთათმანების გამოყენება

პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში გამონაყარის ელემენტები ტრადიციულად მუშავდებოდა ანილინის სპირტული ან წყლის ხსნარებით (მაგალითად, ბრილიანტის მწვანით), თუმცა თანამედროვე რეკომენდაციები ბუშტის სოკოს დროს კანის მოვლის შესახებ მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ინფექციური აგენტების მედიკამენტების მიმართ მდგრადობის ზრდის გამო ადგილობრივი მკურნალობის გამოყენება ითვლება ნაკლებად ეფექტურად და უმეტეს შემთხვევაში არ არის რეკომენდირებული.

მედიკამენტური მკურნალობა გამოიყენება დაავადების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად:

• ანტიჰისტამინური პრეპარატები — ინიშნება გამოხატული ქავილის დროს, რომელიც ბავშვს მნიშვნელოვან დისკომფორტს უქმნის
• ხარისხის შემცირების საშუალებები — გამოიყენება მაღალი სხეულის ტემპერატურის დროს

ხშირად მშობლები დამოუკიდებლად ნიშნავენ თავიანთ ბავშვებს ანტივირუსულ პრეპარატებს, მაგრამ ეს კატეგორიულად აკრძალულია: ეს პრეპარატები გამოიყენება დაავადების მძიმე მიმდინარეობის დროს, გართულებულ ფორმებში ბუშტის სოკოს, ასევე მაღალი რისკის ჯგუფების პაციენტებისთვის მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.
რამდენიმე ქვეყანაში გამოიყენება ვაქცინაცია — აქტიური სპეციფიური პროფილაქტიკის მეთოდი ბუშტის სოკოს, ბავშვის ორგანიზმში დასუსტებული ვირუსის შეყვანით. იმუნური სისტემა აღიქვამს ვაქცინას როგორც უცხო ანტიგენს და გამოიმუშავებს ანტისხეულებს. იმუნოლოგიური მეხსიერების უჯრედები ინარჩუნებენ ინფორმაციას ვირუსზე და უზრუნველყოფენ ხანგრძლივ დაცვას ინფექციისგან.

ბუშტის სოკოს შედეგები

ყველა გართულება ბუშტის სოკოს შეიძლება გაიყოს ადგილობრივ (კანის) და სისტემურ.
ადგილობრივ გართულებებს მიეკუთვნება აბსცესები, ფურუნკულები და კარბუნკულები, რომლებიც წარმოიქმნება მეორადი ბაქტერიული ინფექციის შედეგად იმუნიტეტის შემცირების ფონზე. გამონაყარის გაჩენა თან ახლავს გამოხატულ ქავილს, რის გამოც ბავშვი მუდმივად იჭრება და აზიანებს პაპულებს და ვეზიკულებს, რაც ხელს უწყობს კანის დამატებით ინფიცირებას. ჭრილობები გამონაყარის ადგილას ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ატიპიური ფორმების დაავადების დროს.

ბუშტის სოკოს სისტემური გართულებები

კარდიტი — გულის ან მისი გარსების ანთებაა. დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმი შეიძლება დანიშნოს ECG, ექოკარდიოგრაფია (გულის ულტრაბგერითი კვლევა), სისხლის ანალიზები (მათ შორის მიოკარდის დაზიანების მარკერებზე) და სხვა კვლევები.

არტრიტი — ერთ-ერთი ან რამდენიმე სახსრის ანთებითი დაავადებაა, რომელიც თან ახლავს ტკივილს, შეშუპებას, მოძრაობის შეზღუდვას და ზოგჯერ სახსრის ზედაპირზე კანის გაწითლებას:

• ტკივილი სახსარში (მიმდინარეობს მოძრაობის დროს ან რჩება დასვენების დროს)
• სახსრის შეშუპება (შეშუპება)
• კუნთების სიმძიმის შეგრძნება, განსაკუთრებით ძილის შემდეგ ან ხანგრძლივი დასვენების დროს
• მოძრაობის მოცულობის შეზღუდვა
• ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება და კანის გაწითლება (არ ყოველთვის)

ბუშტის სოკოს ენცეფალიტი — დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი გართულებაა. თავის ტვინის დაზიანება ვითარდება გამონაყარის გაჩენიდან 1–2 კვირის შემდეგ და გამოხატავს საერთო ტვინის სიმპტომებით (თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, ცნობიერების დარღვევა), ფოკალურ ნევროლოგიურ სიმპტომატიკით (კიდურების პარეზები, მგრძნობელობის დარღვევა), ასევე ინტოქსიკაციის ნიშნებით (ტემპერატურის მომატება, ოფლიანობა, მადის შემცირება, სისუსტე).
ბუშტის სოკოს პნევმონია ხშირად ვითარდება ზრდასრულებში და გამოხატავს სუნთქვის უკმარისობით (სუნთქვის გაძნელება, სისხლიანი ხველა, აკროციანოზი, გულმკერდის ტკივილი) და გამოხატული საერთო ინტოქსიკაციის სინდრომით.

ექიმის კონსულტაცია ბუშტის სოკოს დროს საჭიროა ინფექციური-ანთებითი დაზიანების გამორიცხვის მიზნით გულისა და სისხლძარღვთა სისტემის, შესაძლო პოსტინფექციური იმუნო-ანთებითი გართულებების გამოვლენის მიზნით ბუშტის სოკოს გადატანის შემდეგ, გულისა და სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასების მიზნით, დამატებითი გამოკვლევის მოცულობის განსაზღვრისა და შემდგომი დაკვირვების ტაქტიკის განსაზღვრისათვის.