გინეკოლოგი საქართველოში

რას აკეთებს გინეკოლოგი

გინეკოლოგი კავდება ქალის რეპროდუქციული სისტემით: კონტრაცეფციის შერჩევიდან და ორსულობის მართვიდან ანთებების, ციკლის დარღვევების, მიომის, ენდომეტრიოზისა და მენოპაუზასთან დაკავშირებული მდგომარეობების მკურნალობამდე. ეს ერთდროულად თერაპიული და ქირურგიული სპეციალობაა — ბევრი გინეკოლოგი ოპერაციასაც აკეთებს.

სპეციალობის შიგნით არსებობს დაყოფა. მეან-გინეკოლოგი უძღვება ორსულობასა და მშობიარობას; რეპროდუქტოლოგი კავდება უნაყოფობითა და ექსტრაკორპორული განაყოფიერებით; გინეკოლოგ-ონკოლოგი — წინასიმსივნური მდგომარეობებითა და სიმსივნეებით; ბავშვთა გინეკოლოგი — გოგონებით სრულწლოვანებამდე. საქართველოს დიდ კლინიკებში ეს სხვადასხვა ექიმია, მცირე ქალაქებში უფრო ხშირად ერთი ფართო პროფილის სპეციალისტი.

რა საკითხებით მიმართავენ

ყველაზე ხშირი მიზეზი პროფილაქტიკური ვიზიტი და სკრინინგია. ეს ერთადერთი სფეროა, სადაც ექიმთან რეგულარული მისვლა ჩივილების გარეშე ნამდვილად ამცირებს სიკვდილიანობას: საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი ცვლილებებს წლებით ადრე აღმოაჩენს, ვიდრე ისინი დაავადებად იქცევა.

მეორე ჯგუფი — ციკლის დარღვევები: დაგვიანებები, ძალიან უხვი ან მტკივნეული მენსტრუაცია, სისხლდენა ციკლის გარეთ. უკანასკნელი, განსაკუთრებით მენოპაუზის შემდეგ, ყოველთვის მოითხოვს გამოკვლევას.

მესამე — გამონადენი, ქავილი, დისკომფორტი. ასეთი მდგომარეობების უმეტესობა მარტივად იკურნება, მაგრამ ინტერნეტის რჩევებით თვითმკურნალობა აქ განსაკუთრებით წარუმატებელია: კანდიდოზი, ბაქტერიული ვაგინოზი და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები მსგავს სიმპტომებს იძლევა და პრინციპულად განსხვავებულად იკურნება.

მეოთხე — კონტრაცეფცია. მეთოდის არჩევა დამოკიდებულია ასაკზე, თანმხლებ დაავადებებზე, მოწევაზე, ორსულობის გეგმებზე. ეს საუბარია და არა შაბლონური დანიშნულება.

ცალკე — ტკივილი. ძლიერი ტკივილი მენსტრუაციისას, რომლის გამოც სამსახურის ან სწავლის გაცდენა გიწევთ, ნორმა არ არის, რომელიც უნდა მოითმინოთ. ეს ენდომეტრიოზის გვიანი დიაგნოსტიკის ხშირი მიზეზია.

როდის არის საჭირო გადაუდებელი დახმარება

დაუყოვნებლივ, თუ არის მკვეთრი ცალმხრივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით მენსტრუაციის დაგვიანებისას — ასე ვლინდება საშვილოსნოს გარე ორსულობა, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა. აქვე საკვერცხის გადაგრეხა: ორგანოს გადარჩენა მხოლოდ სწრაფი ჩარევით ხერხდება.

ასევე გადაუდებელია: უხვი სისხლდენა საფენის ერთ საათში სველებით რამდენიმე საათის განმავლობაში; ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში 38 °C-ზე მაღალ ტემპერატურასთან ერთად; ნებისმიერი სისხლდენა ორსულობისას; მწვავე ტკივილი გინეკოლოგიური ოპერაციის შემდეგ.

როგორ მიმდინარეობს მიღება

მიღება საუბრით იწყება: ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, ციკლის ხასიათი, წარსული ორსულობები და მშობიარობები, ოპერაციები, ქრონიკული დაავადებები, მედიკამენტები, კონტრაცეფციის მეთოდი. კითხვები პირადია, მაგრამ პასუხებზეა დამოკიდებული როგორც დიაგნოზი, ისე დანიშნულებების უსაფრთხოება.

შემდეგ, ჩვენებისამებრ, გასინჯვა, ნაცხების აღება, მენჯის ღრუს ულტრაბგერითი კვლევა. ციტოლოგიაში ცვლილებებისას ტარდება კოლპოსკოპია — საშვილოსნოს ყელის დათვალიერება გადიდებით, საჭიროებისას ბიოფსიით.

თქვენ გაქვთ უფლება იცოდეთ, რა მოხდება, სთხოვოთ თითოეული ანალიზის დანიშნულების ახსნა და უარი თქვათ ნებისმიერ პროცედურაზე. ინფორმირებული თანხმობა ნორმალური სამედიცინო პრაქტიკის ნაწილია და არა თავაზიანობა.

როგორ ავირჩიოთ გინეკოლოგი

განსაზღვრეთ ამოცანა. ორსულობის მართვისთვის საჭიროა მეან-გინეკოლოგი და კლინიკა სამშობიაროთი; უნაყოფობის მკურნალობისთვის — რეპროდუქტოლოგი; მიომის ან ენდომეტრიოზის დროს დაკვირვებისთვის — ექიმი, რომელიც ასეთ შემთხვევებს მუდმივად უძღვება.

მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ კითხვების დასმა და გასაგები პასუხების მიღება. გინეკოლოგიაში გადაწყვეტილებების მნიშვნელოვანი ნაწილი ვარიანტებს შორის არჩევანია და არა ერთადერთი შესაძლო გზა. თუ ექიმი ალტერნატივებს არ ხსნის, თქვენ მოკლებული ხართ არჩევანს, რომელიც სამართლიანად თქვენია.

მიღების ენა აქ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია: ინტიმური სიმპტომების აღწერა თარჯიმნის მეშვეობით რთულია, უზუსტობა კი არასწორ დიაგნოზამდე მიდის.

გინეკოლოგია საქართველოში

გინეკოლოგი ქვეყანაში ბევრია — ეს კატალოგში ერთ-ერთი ყველაზე წარმოდგენილი სპეციალობაა. ძირითადი არჩევანი თბილისსა და ბათუმშია, მათ შორის რეპროდუქციული კლინიკები და სამშობიაროები; მცირე ქალაქებში ხელმისაწვდომია ბაზისური დახმარება, რთულ შემთხვევებს კი დედაქალაქში ამისამართებენ.

თუ საქართველოში ორსულად ჩამოხვედით ან აქ აპირებთ მშობიარობას, წინასწარ გაარკვიეთ: რომელი კლინიკა უძღვება ორსულობას და სად იგეგმება მშობიარობა (ეს შეიძლება ერთი და იგივე ადგილი არ იყოს), რა დოკუმენტები დაგჭირდებათ, როგორ ფორმდება დაკვირვება. სადაზღვევო დაფარვის საკითხები დააზუსტეთ სადაზღვევოსთან.

ოფიციალურ ინფორმაციას აქვეყნებს ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო — moh.gov.ge, ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებსა და ვაქცინაციის რეკომენდაციებს, მათ შორის HPV-ზე, კი დაავადებათა კონტროლის ეროვნული ცენტრი — ncdc.ge.

რა მუშაობს პროფილაქტიკისთვის

მუშაობს საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი გრაფიკით — ეს მთავარი ინსტრუმენტია და ის სიცოცხლეს იხსნის. მუშაობს ვაქცინაცია HPV-ის წინააღმდეგ. მუშაობს ბარიერული კონტრაცეფცია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან დასაცავად: ჰორმონული მეთოდები ორსულობისგან იცავს, მაგრამ მათგან არა.

არ მუშაობს შხაპის ჩარეცხვები: ისინი ნორმალურ მიკროფლორას არღვევს და ანთების რისკს ზრდის. არ მუშაობს ანტიბიოტიკებისა და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების თვითდანიშვნა ძველი რეცეპტით — მსგავსი სიმპტომებისას მიზეზი ხშირად სხვაა.

და ცალკე: ჩივილების არარსებობა სკრინინგს არ ცვლის. საშვილოსნოს ყელის ადრეული ცვლილებები არ სტკივა და არანაირად არ ვლინდება — სწორედ ამაშია რეგულარული შემოწმების აზრი.

მენოპაუზა: რაზე ღირს ექიმთან საუბარი

მენოპაუზა დაავადება არ არის, მაგრამ ეს პერიოდია, როცა ბევრი რამ იცვლება: თერმორეგულაცია, ძილი, განწყობა, ძვლის სიმკვრივე, ლორწოვანების მდგომარეობა. ქალების ნაწილი მას თითქმის შეუმჩნევლად გადის, ნაწილი — მძიმედ, და მეორე შემთხვევაში დუმილით მოთმენა საჭირო არ არის. არსებობს ჩამნაცვლებელი ჰორმონული თერაპია, რომელსაც აქვს როგორც ჩვენებები, ისე უკუჩვენებები, და გონივრულია მისი ინდივიდუალურად განხილვა ექიმთან და არა წინასწარ უარის თქმა ნაცნობებისგან გაგონილის საფუძველზე.

ცალკე ძვლებზე: მენოპაუზის შემდეგ ჩქარდება ძვლოვანი მასის დაკარგვა, და ბარძაყის ყელის მოტეხილობა ხანდაზმულ ასაკში სწორედ აქ იწყება. საუბარი ძვლის სიმკვრივეზე, კალციუმსა და D ვიტამინზე ადგილზეა ამ პერიოდის დასაწყისში და არა პირველი მოტეხილობის შემდეგ.

და მნიშვნელოვანი: სისხლდენა მენოპაუზის დადგომის შემდეგ ყოველთვის გამოკვლევის საფუძველია, გამონაკლისების გარეშე. მას შეიძლება უწყინარი მიზეზი ჰქონდეს, მაგრამ მოწმდება აუცილებლად.

ბავშვი და გინეკოლოგი

ბავშვთა გინეკოლოგია ცალკე მიმართულებაა და მოზრდილების გინეკოლოგიის შემცირებული ვერსია არ არის. ყველაზე ხშირი მიზეზებია ანთებები, მენსტრუაციის დაწყებასთან დაკავშირებული კითხვები და ციკლის დარღვევები მოზარდობაში. პირველი წელი მენარქეს შემდეგ ციკლი ხშირად არარეგულარულია — ეს ჩვეულებრივ ნორმაა და ცალკე მკურნალობას არ საჭიროებს.

ექიმთან მისვლის საფუძველია: ძლიერი ტკივილი, რომლის გამოც მოზარდი სკოლას აცდენს, ძალიან უხვი სისხლდენა, მენსტრუაციის არარსებობა 15 წლის ასაკში ან სქესობრივი განვითარების ნიშნების არარსებობა 13 წლისთვის. ასევე HPV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის საკითხი, რომელიც სქესობრივი ცხოვრების დაწყებამდე ყველაზე ეფექტურია.

ბოლო პრაქტიკული შენიშვნა ვიზიტის დაგეგმვაზე: პროფილაქტიკური მიღება და ნაცხების აღება სჯობს დანიშნოთ მენსტრუაციის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში — ციკლის ამ მონაკვეთში შედეგები ყველაზე საიმედოა. თუ ჩაწერა სხვა დღეზე მოგიწიათ, აუცილებლად გააფრთხილეთ ექიმი: ზოგიერთი კვლევა გადაიდება, ზოგი კი ჩვეულებრივ ტარდება.