ნევროლოგი საქართველოში

რას აკეთებს ნევროლოგი

ნევროლოგი მკურნალობს ნერვული სისტემის დაავადებებს: თავისა და ზურგის ტვინის, პერიფერიული ნერვების, ნერვ-კუნთოვანი გადაცემის. ეს ძალიან ფართო სპეციალობაა — მიგრენიდან და ზურგის ტკივილიდან ეპილეფსიამდე, გაფანტულ სკლეროზამდე და ინსულტის შედეგებამდე.

ბევრი სხვა სფეროსგან განსხვავებით, ნევროლოგიაში გასინჯვა განსაკუთრებით ბევრს იძლევა. გამოცდილი ნევროლოგი რეფლექსების, ძალის, მგრძნობელობისა და კოორდინაციის შემოწმებით ადგენს დაზიანების დონეს ნებისმიერ ვიზუალიზაციამდე, სურათი კი მხოლოდ ადასტურებს ვარაუდს. სწორედ ამიტომ აქ ცუდად მუშაობს მიდგომა „ჯერ გავიკეთებ ტომოგრაფიას, მერე მივალ პასუხით“.

რა ჩივილებით მიმართავენ

პირველ ადგილზეა თავის ტკივილი. მათი უმეტესობა მიგრენი ან დაძაბულობის ტკივილია, ანუ დამოუკიდებელი დაავადება და არა სხვა რამის ნიშანი. მიგრენი ამასთან ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად ნამკურნალევი დაავადებაა: ადამიანი წლობით იღებს საუტკივარს და არ იცის, რომ არსებობს პროფილაქტიკური მკურნალობაც, რომელიც შეტევების სიხშირეს ამცირებს.

მეორე — ზურგისა და კისრის ტკივილი, განსაკუთრებით კიდურში ირადიაციით. აქ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს: ხერხემლის ტომოგრაფიაზე ცვლილებები თითქმის ყველა ზრდასრულს აქვს, და თავისთავად ისინი ტკივილის მიზეზს არ უდრის. მკურნალობენ ადამიანს მისი სიმპტომებით და არა სურათს.

მესამე — თავბრუსხვევა და წონასწორობის დარღვევები. მიზეზები მრავალია, და შორს არა ყველა მათგანი თავის ტვინშია.

მეოთხე — დაბუჟება, ჩხვლეტა, სისუსტე ხელებსა თუ ფეხებში. ეს შეიძლება იყოს გვირაბული სინდრომი, პოლინეიროპათია (ხშირად დიაბეტის ფონზე), რადიკულოპათია. მათ გარჩევაში ეხმარება გასინჯვა და საჭიროებისას ელექტრონეირომიოგრაფია.

ცალკე დიდი ჯგუფია დაკვირვება ქრონიკული დაავადებებისას: ეპილეფსია, გაფანტული სკლეროზი, პარკინსონის დაავადება, ინსულტის შემდგომი აღდგენა. აქ მნიშვნელოვანია არა ერთჯერადი კონსულტაცია, არამედ მუდმივი ექიმი.

როდის არის საჭირო გადაუდებელი დახმარება

დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო ინსულტის ნიშნებისას: სახის უეცარი ასიმეტრია, სისუსტე ხელში ან ფეხში ერთ მხარეს, მეტყველების დარღვევა, მხედველობის ან წონასწორობის უეცარი დაკარგვა. დრო აქ მთავარი ფაქტორია: მკურნალობის შესაძლებლობები სიმპტომების დაწყებიდან რამდენიმე საათითაა შეზღუდული.

ასევე გადაუდებელია: უეცარი, მყისიერად ძლიერი თავის ტკივილი; კრუნჩხვითი შეტევა ცხოვრებაში პირველად; ფეხების მზარდი სისუსტე შარდვის დარღვევასთან ერთად; თავის ტკივილი მაღალ ტემპერატურასა და კისრის კუნთების სიხისტესთან ერთად.

როგორ მიმდინარეობს მიღება

მიღება ანამნეზით იწყება, და ის უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ჩანს. თავის ტკივილისას ექიმი იკითხავს, სად ზუსტად სტკივა, რამდენ ხანს გრძელდება შეტევა, რა პროვოცირებს, აქვს თუ არა გულისრევა და სინათლისშიშველობა, რამდენ საუტკივარს იღებთ თვეში. ბოლო კითხვა უმიზეზო არ არის: ანალგეტიკების რეგულარული მიღება თავად იწვევს ქრონიკულ თავის ტკივილს, და ეს ძალიან ხშირი, სრულად შექცევადი მდგომარეობაა.

შემდეგ — ნევროლოგიური გასინჯვა: რეფლექსები, კუნთების ძალა, მგრძნობელობა, კოორდინაცია, სიარული, ქალა-ტვინის ნერვები. ეს დროს მოითხოვს და ჩვეულებრივად გამოიყურება, მაგრამ სწორედ ის განსაზღვრავს შემდგომ მარშრუტს.

გამოკვლევებიდან ჩვენებისამებრ: ტომოგრაფია, ელექტრონეირომიოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია ეპილეფსიის ეჭვისას, კისრის სისხლძარღვების ულტრაბგერითი კვლევა, სისხლის ანალიზები. არცერთი მათგანი არ ინიშნება „ყოველი შემთხვევისთვის“.

როგორ ავირჩიოთ ნევროლოგი

დააკვირდით სპეციალიზაციას ნევროლოგიის შიგნით. ეპილეპტოლოგი, თავის ტკივილის სპეციალისტი, მოძრაობის დარღვევების, გაფანტული სკლეროზის — ეს სხვადასხვა პრაქტიკაა. დადგენილი დიაგნოზისას ვიწრო სპეციალისტი შესამჩნევად უკეთ უძღვება, ვიდრე ზოგადი პროფილის ნევროლოგი.

ქრონიკული დაავადებისას მნიშვნელოვანია არა იმდენად ერთჯერადი კონსულტაცია, რამდენადაც ერთ ექიმთან დაკვირვების შესაძლებლობა: ანტიეპილეფსიური თერაპიის ან მიგრენის მკურნალობის შერჩევა რამდენიმე ვიზიტია კორექციებით.

მიაქციეთ ყურადღება, ატარებს თუ არა ექიმი გასინჯვას. კონსულტაცია, რომელიც ტომოგრაფიის სურათზე შეხედვამდე და რეცეპტის გამოწერამდე დავიდა, ნევროლოგიაში თითქმის ყოველთვის გამოტოვებულ სამუშაოს ნიშნავს.

მიღების ენა აქ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია: თავბრუსხვევის ან ტკივილის ხასიათის აღწერა არამშობლიურ ენაზე რთულია, დიაგნოზი კი სწორედ ამ დეტალებზეა დამოკიდებული.

ნევროლოგია საქართველოში

ძირითადი ძალები თბილისშია თავმოყრილი: იქ ხელმისაწვდომია ტომოგრაფია, ენცეფალოგრაფიული მონიტორინგი და ვიწრო სპეციალისტები. ბათუმში არჩევანი ნაკლებია, მაგრამ ბაზისური დახმარება არსებობს. მცირე ქალაქებში ნევროლოგი შეიძლება არ იყოს, და მარშრუტი ოჯახის ექიმზე გადის.

თუ ქრონიკული ნევროლოგიური დაავადებით გადმოხვედით, წინასწარ გაარკვიეთ ორი საკითხი: ხელმისაწვდომია თუ არა აქ თქვენი პრეპარატი და ვინ გიწარმოებთ დაკვირვებას. ეპილეფსიისა და გაფანტული სკლეროზისთვის დაკვირვების წყვეტა უფრო საშიშია, ვიდრე კონკრეტული ექიმის შეცვლა.

ოფიციალურ ინფორმაციას აქვეყნებს ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო — moh.gov.ge, ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს კი დაავადებათა კონტროლის ეროვნული ცენტრი — ncdc.ge.

რა ეხმარება სინამდვილეში

მიგრენის დროს მუშაობს შეტევების დღიური — ის საშუალებას იძლევა დაინახოთ პროვოკატორები და შეაფასოთ, საჭიროა თუ არა პროფილაქტიკური თერაპია. მუშაობს რეგულარული ძილი: ძილის ნაკლებობაც და სიჭარბეც თანაბრად პროვოცირებს შეტევებს.

ზურგის ტკივილისას მუშაობს მოძრაობა. საწოლის რეჟიმი ორ დღეზე მეტხანს აუარესებს შედეგს — ეს იმ რეკომენდაციებიდანაა, რომლებიც ბოლო ათწლეულებში საპირისპიროდ შეიცვალა, ყოფაში კი ჯერ კიდევ ძველი ვერსია ცხოვრობს.

არ მუშაობს „სისხლძარღვოვანი კაპელნიცები“ და ნოოტროპები, დანიშნული დადგენილი დიაგნოზის გარეშე. ეს ნევროლოგიაში არარსებული დაავადების მკურნალობის ყველაზე ხშირი ფორმაა, და მისი მთავარი ზიანი თავად პრეპარატებში კი არა, დაკარგულ დროშია.

ინსულტი: რა უნდა იცოდეთ წინასწარ

ინსულტი მთავარი მიზეზია, რის გამოც ნევროლოგია ჯობია იცოდეთ მანამ, სანამ დაგჭირდებათ. მკურნალობა, რომელსაც თრომბის გახსნა ან ამოღება შეუძლია, სიმპტომების გაჩენიდან პირველ საათებში მუშაობს, და რაც უფრო ადრე, მით მეტი ტვინის ქსოვილი რჩება. ამიტომ გადამწყვეტია არა ის, რომელი კლინიკაა უფრო ახლოს, არამედ ის, რამდენად სწრაფად აღმოჩნდა ადამიანი საავადმყოფოში, სადაც ამ მკურნალობას საერთოდ ატარებენ.

ხშირი და ძვირადღირებული შეცდომაა ლოდინი. ინსულტის სიმპტომები ჩვეულებრივ არ სტკივა, და ეს აბნევს: ხელი დასუსტდა, მეტყველება გაუგებარი გახდა, მაგრამ არაფერი აწუხებს, და ადამიანი წვება „დილამდე მოსასვენებლად“. დილისთვის ფანჯარა დახურულია. თუ სიმპტომები რამდენიმე წუთში თავისით გაიარა, ეს სისწრაფეს არ აუქმებს: გარდამავალი იშემიური შეტევა ხშირად უსწრებს ნამდვილ ინსულტს უახლოეს დღეებში.

წინასწარ ღირს გაარკვიოთ, რომელი უახლოესი საავადმყოფო იღებს ინსულტით სადღეღამისოდ, და იცოდეთ, რა პრეპარატებს იღებს ხანდაზმული ნათესავი — განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებელს, ისინი მკურნალობის ტაქტიკას ცვლის.

ბავშვი და ნევროლოგი

ბავშვთა ნევროლოგია ცალკე მიმართულებაა. ყველაზე ხშირი მიზეზებია თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, განვითარების შეფერხება და ტიკები. მნიშვნელოვანია: ბავშვის თავის ტკივილი, რომელიც ღამით აღვიძებს ან ახლავს ღებინება დილით, ყოველთვის საფუძველია დაუყოვნებელი გამოკვლევისთვის.

ტიკები სკოლამდელ და დაწყებით ასაკში ხშირად თავისით გადის და ცალკე მკურნალობას არ საჭიროებს — მშობლის შფოთვა აქ უფრო ხშირად აზიანებს, ვიდრე თავად ტიკი. მაგრამ თუ ისინი ძლიერდება, ერთვება ხმოვანი ტიკები ან ეშლება ყოველდღიური ცხოვრება, ეს ექიმთან მისვლის საფუძველია.