გასტროენტეროლოგი საქართველოში

რას აკეთებს გასტროენტეროლოგი

გასტროენტეროლოგი მკურნალობს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებს: საყლაპავს, კუჭს, ნაწლავებს, ასევე ღვიძლს, ნაღვლის ბუშტსა და კუჭქვეშა ჯირკვალს. ეს თერაპიული და არა ქირურგიული სპეციალობაა — გასტროენტეროლოგი არ აკეთებს ოპერაციას, მაგრამ სწორედ ის ადგენს ჩივილის მიზეზს და წყვეტს, საჭიროა თუ არა ქირურგიული ჩარევა.

სამუშაოს ნაწილი მეზობელ სპეციალობებს ემთხვევა. ნაღვლკენჭოვანი დაავადებისა და თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა ზოგადი ქირურგის საქმეა, სწორი ნაწლავის პრობლემები და ბუასილი — პროქტოლოგის, მძიმე ვირუსული ჰეპატიტები კი ინფექციონისტთან ერთად იმართება. საქართველოში ენდოსკოპიას ჩვეულებრივ ცალკე სპეციალისტი ატარებს, გასტროენტეროლოგი კი შედეგს განმარტავს.

რა ჩივილებით მიმართავენ

ყველაზე ხშირი გულძმარვა და მჟავეს შეგრძნებაა პირში. თუ ის კვირაში ორჯერზე მეტად ჩნდება და თვეობით გრძელდება, საქმე ჩვეულებრივ რეფლუქსურ დაავადებასთან გვაქვს და არა „ერთჯერად შეცდომასთან კვებაში“. ხანგრძლივი უმკურნალო გულძმარვა ცვლის საყლაპავის ლორწოვანს — ეს ის შემთხვევაა, როცა ადრეული მიმართვა ნამდვილად ცვლის შედეგს.

მეორე დიდი ჯგუფი — ტკივილი და სიმძიმე მუცლის ზედა ნაწილში, შებერილობა, სწრაფი გაჯერება. ამის უკან შეიძლება იდგეს გასტრიტიც, ფუნქციური აშლილობაც, წყლულიც და კუჭქვეშა ჯირკვლის დაავადებაც. მათი გარჩევა გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია.

მესამე — განავლის დარღვევები: ქრონიკული ყაბზობა, ფაღარათი, მათი მონაცვლეობა, შებერილობა და ტკივილი, რომელიც დეფეკაციის შემდეგ ცხრება. ეს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის კლასიკური სურათია, მაგრამ ასეთი დიაგნოზი მხოლოდ უფრო სერიოზული მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ ისმება.

ცალკე დგას ანალიზებში აღმოჩენილი ცვლილებები: მომატებული ღვიძლის მაჩვენებლები ან ცვლილებები მუცლის ღრუს ულტრაბგერით კვლევაზე, რომელიც სხვა მიზეზით გაკეთდა. ხშირად ადამიანს არაფერი აწუხებს — და ეს მიმართვის სრულიად ნორმალური საფუძველია.

საგანგაშო ნიშნები, როცა ლოდინი არ შეიძლება

არსებობს სიმპტომები, რომლებიც მიმართვის სისწრაფეს ცვლის. წონის კლება კვებისა და დატვირთვის შეუცვლელად. სისხლი განავალში ან შავი, ფისისებრი განავალი. სისხლიანი ღებინება ან ყავის ნალექის ფერის მასები. ყლაპვის გაძნელება, შეგრძნება, რომ საკვები ჩერდება. ტკივილი, რომელიც ღამით გაღვიძებთ. კანის ან თვალის თეთრი გარსის გაყვითლება.

თითოეული მათგანი ცალკე მძიმე დაავადებას არ ნიშნავს, მაგრამ ყველა მოითხოვს გამოკვლევას უახლოეს დღეებში და არა მაშინ, „როცა დრო იქნება“. პირველი სამი იმავე დღეს გადაუდებელი დახმარების საფუძველია.

როგორ მიმდინარეობს მიღება და გამოკვლევა

მიღება დაწვრილებითი საუბრით იწყება: რა გაწუხებთ, რამდენი ხანია, უკავშირდება თუ არა საკვებს და რომელს, როგორ იცვლებოდა წონა, რა მედიკამენტებს იღებთ. ბოლო უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ჩანს: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საუტკივარები კუჭის დაზიანების ხშირი მიზეზია, პაციენტი კი მათ ჩივილებს იშვიათად უკავშირებს.

შემდეგ — გასინჯვა და მუცლის პალპაცია. ბაზისური გამოკვლევებია სისხლის საერთო და ბიოქიმიური ანალიზი ღვიძლის მაჩვენებლებით, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი კვლევა და ჰელიკობაქტერის ტესტი. ჩვენებისამებრ ინიშნება გასტროსკოპია, კოლონოსკოპია, სუნთქვითი ტესტები, ზოგჯერ კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ნაკრები ჩივილებიდან გამომდინარეობს: საკუთარი თავისთვის „კუჭ-ნაწლავის სრული გამოკვლევის“ დანიშვნა ჩვეულებრივ ზედმეტ ხარჯს ნიშნავს.

როგორ ავირჩიოთ გასტროენტეროლოგი

პირველი — ვიწრო პროფილი. გასტროენტეროლოგიის შიგნით არსებობს მიმართულებები: ჰეპატოლოგია (ღვიძლი), ნაწლავის ანთებითი დაავადებები, ფუნქციური აშლილობები. ცნობილი დიაგნოზისას, როგორიცაა კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი, უფრო სასარგებლოა ექიმი, რომელიც ასეთ პაციენტებს რეგულარულად უძღვება.

მეორე — კლინიკის შესაძლებლობები. თუ ენდოსკოპია გელოდებათ, მნიშვნელოვანია, ტარდება თუ არა ის ადგილზე, არის თუ არა სედაცია და მიდის თუ არა ბიოფსია ჰისტოლოგიაზე. ყოველი ეტაპისთვის სხვადასხვა ადგილას სიარული დროის დანაკარგია.

მესამე — მიღების ენა, თუ თქვენთვის მნიშვნელოვანია სიმპტომების ზუსტად აღწერა. გასტროენტეროლოგია ანამნეზის დეტალებზეა აგებული უფრო მეტად, ვიდრე ბევრი სხვა სპეციალობა.

შეფასებები შინაარსით წაიკითხეთ. ამ სფეროსთვის მაჩვენებელია, აუხსნა თუ არა ექიმმა, რისთვის არის თითოეული დანიშნულება.

გასტროენტეროლოგია საქართველოში

სპეციალისტები თბილისსა და ბათუმშია თავმოყრილი; იქვეა ხელმისაწვდომი ენდოსკოპია ჰისტოლოგიური კვლევით. მცირე ქალაქებში გასტროენტეროლოგი შეიძლება საერთოდ არ იყოს, და პირველი რგოლი ოჯახის ექიმი ხდება, რომელიც საჭიროებისას დედაქალაქში ამისამართებს.

თუ საქართველოში დიდი ხნით ჩამოხვედით და გაქვთ ნაწლავის ან ღვიძლის ქრონიკული დაავადება, წინასწარ გაარკვიეთ, ხელმისაწვდომია თუ არა აქ თქვენი პრეპარატები და როგორ არის ორგანიზებული დაკვირვება: ბიოლოგიური თერაპია და რეგულარული კონტროლი კონკრეტულ კლინიკასთან მიბმას მოითხოვს.

ოფიციალურ ინფორმაციას საქართველოს ჯანდაცვის სისტემაზე აქვეყნებს ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო — moh.gov.ge, ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს კი დაავადებათა კონტროლის ეროვნული ცენტრი — ncdc.ge.

რა ეხმარება და რა არა

ეხმარება კვების რეგულარობა, მოწევაზე უარი რეფლუქსის დროს, წონის კლება ჭარბი მასის შემთხვევაში და საწოლის თავის მხარის აწევა ღამის გულძმარვისას. მოსაწყენი ზომებია, მაგრამ დადასტურებული ეფექტით.

არ ეხმარება ფერმენტების უკონტროლო მიღება „საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებლად“ და მჟავიანობის დამწევი პრეპარატების ხანგრძლივი დამოუკიდებელი გამოყენება: ისინი ჩვენებისამებრ და კონკრეტული ვადით მუშაობს. თუ მათ გარეშე არ გამოდის, ეს გამოკვლევის საფუძველია და არა დოზის გაზრდის.

ცალკე „ღვიძლის გაწმენდის“ კურსებზე: ღვიძლს გაწმენდა არ სჭირდება, ზოგიერთი პოპულარული საშუალება კი პირდაპირ ჰეპატოტოქსიკურია. თუ ღვიძლის მაჩვენებლები მომატებულია, მიზეზს გამოკვლევით ეძებენ.

ბავშვი და გასტროენტეროლოგი

ბავშვთა გასტროენტეროლოგია ცალკე მიმართულებაა. ჩვილებში ყველაზე ხშირი მიზეზებია ამოხურვა, კოლიკები და ყაბზობა, და მათი დიდი ნაწილი ასაკობრივ ნორმას განეკუთვნება და არა დაავადებას: უფრო მნიშვნელოვანია ნორმის გარჩევა საგანგაშოსგან, ვიდრე მკურნალობის დაწყება. უფროს ბავშვებში წინა პლანზე გამოდის ფუნქციური მუცლის ტკივილი, ლაქტოზის აუტანლობა და ცელიაკია.

არსებობს ნიშნები, რომლებითაც ბავშვი ექიმს დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენოთ: ზრდასა და წონაში ჩამორჩენა, სისხლი განავალში, დაჟინებული ღებინება, ტკივილი, რომელიც ღამით აღვიძებს. ცალკე სიტუაციაა, როცა ბავშვი თვეობით უჩივის მუცელს სკოლამდე: ესეც მიმართვის საფუძველია, და გამოკვლევა აქ არანაკლებ საჭიროა, ვიდრე საუბარი.

მნიშვნელოვანია, რომ ცელიაკიის შემოწმება შეუძლებელია, თუ ბავშვი უკვე უგლუტენო დიეტაზეა: ანალიზები უარყოფითი გახდება იმის მიუხედავად, არის თუ არა დაავადება. ამიტომ გლუტენის „საცდელად“ მოხსნა გამოკვლევამდე დიაგნოზს თვეობით შეუძლებელს ხდის.

რას უნდა ველოდოთ პირველი მიღებისგან

პირველი მიღება იშვიათად მთავრდება საბოლოო დიაგნოზით — და ეს ნორმალურია. ჩვეულებრივი შედეგია სამუშაო ვერსია და გამოკვლევის გეგმა. თუ ექიმმა პირველივე ვიზიტზე დარწმუნებით დაასახელა დიაგნოზი გამოკვლევის გარეშე, ეს უფრო საგანგაშო ნიშანია, ვიდრე დამამშვიდებელი.

აზრი აქვს დააზუსტოთ სამი რამ: რას ვამოწმებთ თითოეული დანიშნულებით, რა ვადაში ვხვდებით ხელახლა და რომელი სიმპტომის გამოჩენისას უნდა მოვიდეთ ვადამდე. ეს კითხვები გეგმას გაურკვევლობისგან განასხვავებს.