Боль в спине: когда идти ко врачу и делать ли МРТ до приёма

Итак, представим, что вам «немного за 20», вы молоды и здоровы, и вдруг в вашей жизни появляется ОНА. Боль в спине. В голове сразу галопом проносятся мысли:

• вроде же рано?
• неужели теперь так будет всегда?
• а вдруг это грыжа?
• может, сделать МРТ?

Вы загружаете свои симптомы в нейронку, и она вам выдает какой-то «страшный диагноз», ну и конечно рекомендует МРТ. Вы делаете МРТ, видите «страшные слова» (вроде «дегенеративно-дистрофические изменения… грыжа Шморля…»), в панике бежите к неврологу. А невролог смотрит заключение и понимает: пациент зря потратил деньги (и время). Что же произошло?

Дело в том, что чаще всего боль в спине - неспецифическая: она обусловлена поражением мышц, связок или суставов позвоночника. Такая боль не является опасной для жизни и здоровья, но доставляет много дискомфорта. И самое главное - для ее диагностики абсолютно не нужно МРТ! Нужен лишь осмотр врача-невролога, потому что именно врач на приеме определит: есть ли показания к проведению МРТ или нет.

- Доктор, но у меня нашли по МРТ грыжу - мне ведь нужна операция? И наверное нельзя заниматься физической активностью? А может обратиться в клинику, которая занимается резорбцией грыж?

Если коротко, то нет. Грыжа или протрузия (грыжа поменьше) могут быть случайной находкой на МРТ, а сама боль может вовсе быть вызвана чем-то другим (например, спазмированной мышцей). Дело в том, что между нашими позвонками есть диски из хрящевой ткани, которые обеспечивают амортизацию позвоночника. С возрастом абсолютно у всех людей происходит «высыхание» этих дисков, из-за чего они как бы сплющиваются между позвонками - это выпячивание и называется грыжей. Сами грыжи НЕ БОЛЯТ, потому что у них нет нервных окончаний, и если любому человеку старше примерно 20 лет (и даже без боли) сделать МРТ, то скорее всего где-то грыжа найдется. У нас с возрастом изменяется кожа, волосы, ногти - через эти же изменения проходит и позвоночник.

Если же грыжа действительно является причиной боли, то это значит, что она давит на нервный корешок (кусочек нерва, который выходит из спинномозгового канала и иннервирует, в зависимости от расположения, конечности, туловище и ряд органов). Тогда, помимо боли, будет характерный для радикулопатии симптомокомплекс (выпадение или снижение рефлексов, силы, чувствительности и т.д. - то, что определяет невролог на осмотре).

Но даже в случае, если грыжа является причиной боли, операция показана далеко не всем и не всегда. Ведь грыжи могут рассасываться самостоятельно - и это НОРМА. И именно за счет этого, к сожалению, работают «гуру» по резорбции (рассасыванию) грыж «авторскими» методиками. Запомните: ускорить резорбцию грыжи можно ТОЛЬКО адекватной физической активностью, ЛФК и модификацией образа жизни. Кстати, эти же методы имеют ключевое значение и в лечении неспецифической боли в спине (мышцы, связки, суставы).

А это значит, что нет «волшебной таблетки», которая избавит вас от боли в спине навсегда. Да, могут курсами назначаться обезболивающие при обострениях, а при хронических болевых синдромах - даже антидепрессанты. Но наиболее важную роль будет играть ваша физическая активность, грамотно подобрать которую поможет невролог. Поэтому при появлении боли в спине ваша задача сперва обратиться к неврологу (или терапевту, для направления к неврологу) - а уже врач сможет определить дальнейшую тактику обследования и лечения, а также рассказать вам про необходимые упражнения для спины.